肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。肝硬化早期可无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。肝硬化患者的肝脏和身体状况已经很脆弱,在饮食中要非常注意,主要有以下禁忌。 忌吃过硬食物 由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中,就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一,不可大意。忌酒 长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适,食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。忌食辛辣食物 肝硬化时,门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张,而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若再进食辣椒等辛辣食物,会促使胃粘膜充血、蠕动增强,从而诱发上消化道出血,引起肛门灼痛和大便次数增多,加重痔疮,引起肛裂。忌食盐过量 肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱,因此尿量减少,使盐潴留在体内,加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此,肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无腹水或肝腹水轻微者,每日吃盐不得超过5克;水肿严重者,盐的摄入量不得超过1克。忌食过多的蛋白质 肝硬化病人多吃一些蛋白质,不仅能提高血浆蛋白含量,防止或减少肝脏的脂肪浸润,而且还可以促进肝组织恢复和再生。然而,如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重2~3.5克的限度,就会有副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨,肝脏不能将其转化为无毒物质排出,最终结果是导致肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人,更应严格限制蛋白质的摄入量,每天每公斤体重不应超过0.5克。可见,对肝硬化患者,根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义。忌食糖过多 人们知道,肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人则不同,由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏,肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时,若病人再长期大量的吃糖,就会出现糖尿并发肝性糖尿病,给肝硬化的治疗增添困难。忌吃某些鱼 消化道出血是肝硬化病人常见的并发症和死亡原因,而且吃鱼又往往是引起出血的原因之一。金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼这些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的不饱和有机酸,含量高达1~1.5%。鱼油中含量最丰富。人体不能从其他自由脂肪酸中合成廿碳五烯酸,完全靠从食物中获得。廿碳五烯酸的代谢产物之一是前列环素,它能够抑制血小板聚集,而肝硬化病人本来就有凝血因子生成障碍和血小板数量少,一旦进食含廿碳五烯酸多的鱼,血小板的凝聚作用就更低,很容易引起出血,而且难以止住。所以,有出血倾向的肝硬化病人,最好禁止吃上述这四种鱼。其他鱼类含廿碳五烯酸的含量要少得多,比如鲤鱼、比目鱼、真鲷钱。肝硬化病人若为了增加体内蛋白质以消除腹水,吃鲤鱼汤无妨。
慢性胃炎治疗上一方面需要药物的干预,另一方面饮食习惯的调整也是相当重要的。(1)培养良好的饮食习惯:不抽烟、不喝酒,生活要有秩序,不要熬夜,减少无谓的烦脑,心情保持愉快,睡前2-3小时不要进食,饭后略作休息再开始工作。◆规律饮食:有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌及消化。◆定时定量:每餐食量适度,到了规定时间都应主动进食,避免过饥或过饱。◆温度适宜:饮食的温度应以“不烫不凉”为度。◆细嚼慢咽:充分咀嚼食物以减轻胃肠负担,次数愈多唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。◆饮水择时:最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化。◆注意防寒:胃部受凉后或过食生冷食物后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒及少吃冷饮及冰冻食品。◆戒烟戒酒:吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,降低胃黏膜抵抗力而诱发胃病。酒可直接刺激胃粘膜引发酒精性胃炎。◆平心静养:胃肠病的发生与发展与人的情绪、心态密切相关。需要保持精神愉快和情绪稳定,避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激,注意劳逸结合,防止过度疲劳。 ◆运动健养:要加强适度的运动锻炼,四肢的运动带动胃肠蠕动,有助消化能力的提升,并提高机体抗病能力,促进身心健康。◆注意卫生:不洁饮食易诱发急性胃肠炎,幽门螺杆菌感染与慢性胃炎相关。(2)禁忌要记牢:◆忌暴饮暴食,饥饱不定:胃内容物完全排空,可产生高度饥饿感,此时若不及时进食,可引起胃酸分泌增加,使胃粘膜受损。但进食过多过饱,又会使胃负荷过重,也会损伤胃粘膜。◆忌食过硬、粗糙及纤维含量过高的食物:少吃或不吃煎炸食物及粗粮中含粗纤维太多的食物,如小米、高粱米、玉米面、山芋等;少吃不易消化的食物炒黄豆、炒花生、炒瓜子等;避免食用炒饭,烤肉及年糕,粽子等糯米类制品;少吃富含纤维素的蔬菜如韭菜、芹菜、甘蓝菜、蒜苗等。◆忌食太烫或太冷的食物:食物过烫或过冷都会扰乱胃粘膜的正常消化功能,使其抵抗能力减退下降,从而进一步加重胃炎的症状。◆忌服食过咸和调味过重的刺激性食物:这些食物可刺激和损伤胃粘膜,还造成胃酸增多。应忌食辣椒、胡椒粉、咖喱、五香粉、芥末、生姜等,勿过量食用盐、醋、味精、酸菜及浓茶、咖啡等。◆忌长期精神紧张、忧郁:胃对情绪的反应十分敏感,焦虑及过度疲劳会引起胃功能紊乱及胃粘膜病变。◆胃痛时忌服止痛药:如散利痛,止痛散,芬必得等。(3)服药需谨慎:某些药物如阿斯匹林、保泰松、糖皮质激素等可破坏胃粘膜屏障,诱发或加重胃炎。
慢性胃炎患者的饮食注意事项:一、应该做到的:1.饮食规律,定时定量。2.易消化、少刺激食物。3.胃酸不足的宜食多汁食物,如藕粉、粥类、果汁、酸味水果或乌梅制品,烹调时可适当用些醋。4.胃酸增多的宜进食碱性食物,如芹菜、海带、牛奶、豆制品等。在面食和粥类中可以适当加些碱以中和胃酸。5.贫血者宜食鸡蛋、瘦肉、猪肝等。6.蔬菜水果宜新鲜少渣的,可用果汁或蔬菜汁。二、应该忌用的:1.忌烈酒、浓茶、咖啡等刺激行强的饮料。2.忌辣椒、胡椒、芥末等芳香调料。3.胃酸减少者忌食碱性食物。4.胃酸过多者忌食浓肉汤、糖、酸性食物。
尹××,女,50岁,2015年8月20日就诊。主诉:过敏性鼻炎病史8年,加重伴气喘半年余。现病史:患者2007年3月患过敏性鼻炎,反复鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒发作,自服西替利嗪、鼻喷辅舒良对症治疗,效果不明显。07年9月自觉病情加重,伴活动后气短、时有喘息。就诊于东直门医院诊断为成人过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS),服用中药汤剂及舒立迭、顺尔宁、万托林等中西医治疗方案,但病情反复,控制不佳,后自行停用中药及舒立迭1月。刻下症:喷嚏频作,鼻流清涕,鼻塞、鼻痒,伴眼痒,无明显喘息及咳嗽,活动后常觉气短。畏寒,易疲倦。舌淡嫩,苔白水滑,脉沉细弱。西医诊断:CARAS;中医诊断:1鼻鼽,2、哮证。辨证:脾肾两虚,风寒犯肺;治法:益气温阳,通窍平喘。处方:参蛤苍龙汤加减,每日一剂;配合中药打粉方每日一次;顺尔宁每日一片。2015年9月7日二诊:鼻塞流涕、喷嚏好转,无眼痒,汗出较明显,稍畏寒。原方略事加减,以增强温阳散寒之功效。2015年10月8日三诊:原方案继用。2015年10月22日因患者在外地,予网上随诊,患者诉症状基本控制,偶有鼻部不适,活动后气喘也明显减少,要求停用汤药,继服打粉方及顺尔宁。后随访至2016年2月17日,患者症状未再次发作。按:过敏性鼻炎-哮喘综合征虽然从病名上是两个独立的疾病,但目前已经公认是“一个气道、一类疾病”,西医阶梯疗法主要是对症治疗和免疫抑制,停药后症状易反复。本例患者来诊时过敏性鼻炎已经历时8年,平素畏寒、易乏。属正气已虚,阳气卫外不固,病位初在肺在脾,肺通窍于鼻,故鼻炎症状经久不愈,日久及肾,肾主纳气,故又出现气喘症状。本病发作期多为本虚标实,缓解期以正虚为主,因此治疗上补虚扶正,散寒祛邪贯穿始终。中医治疗具有标本兼顾的整体优势,不仅能快速缓解症状,同时能够调节机体自身的免疫功能,由于caras为慢性呼吸系统免疫性疾病,无论中医治疗还是西医治疗,疗程都在3个月以上才能达到治疗的预期目标。
李先生最近右上腹有些轻微隐痛不适,害怕有什么大的问题,到医院检查,腹部CT都做了,也没发现有明显异常。最后做了腹部彩超,却发现胆囊有一颗近2公分的结石。李先生纳闷,按说CT是更高档的检查(检查费用都比彩超都贵几倍),愣是没有查出那么大的一颗胆囊结石,这是怎么回事呢?首先我们要了解胆结石的成份。胆结石根据其构成成份大致可以分为三类:胆固醇性结石,胆色素结石,胆固醇与胆色素混合性结石。胆色素通常与钙结合形成胆色素钙,结石不透X光(准确地说应该是X线),因此X光检查可以显示出来,而胆固醇结石则相反,X光完全可以穿透,检查时不能显示出来,而混合性结石则部分可以显示出来。其次,超声和CT检查的成像原理不同。超声检查是通过检查探头发出超声波通过物体并接收其反射波,根据不同性质的物体对超声波的反射不同而形成图像,像结石这种较硬的物体超声波反射的多,因此在超声图像上形成强光斑或强光团。气体能够将超声波全部反射,检查部位有气体时将严重影响检查,所以在做超声检查时,医生都要在病人检查部位的皮肤上涂上粘粘乎乎的“胶水”,这也是为什么做腹部超声检查需要禁食6-8小时的原因之一,因为进食后胃肠道气体增多会影响检查。CT检查的成像原理是X光,根据物体通过X光的能力不同,通过计算机形成图像,含钙质多的物体X光不能穿透,因此在CT图像上显示为强光斑或光团,而透X光的物体则不能显示出来(与其它物体不能区分出来)。所以,李先生的胆囊结石应该是很“纯正”的胆固醇结石,腹部CT扫描显示不出来,而腹部超声则很容易检查出来。所以如果怀疑有胆结石,首选是超声检查。但是超声检查也有它的“弱点”,如前文所述“怕”气体,胆总管下段紧贴十二指肠后壁,末段还穿入到十二指肠壁内,十二指肠有气体时就会影响这一段胆管内的结石的观察,所以胆总管下段结石超声检查有时难以观察到。这时我们可以利用核磁共震(MR)扫描进行检查。核磁共震检查的成像原理与超声、CT不同,是根据生物组织的磁顺应性的不同,通过计算机形成图像,结石在核磁共震图像上显示为无信号区,与结石的构成成份无关,因此不管哪种结石都能显示出来,而且借助计算机软件,还可以将整个胆管树及其中的结石非常直观地显示出来(MRCP)。因此,胆结石的检查首选超声,特殊部位可以选择核磁共震(MR)检查,CT检查则可以区分结石成份是胆固醇还是胆色素。选择哪种检查方法合适,需要根据情况合理选择,并不是越高档(贵)越好。
前段时间,一位湖南的朋友向我诉苦,说他的女朋友嫌弃他口臭,这可把他着急坏了,赶紧去医院口腔科就诊,口腔科大夫告诉他是牙结石引起的,于是他当天便进行了洗牙,心满意足的回家了,没想到过几天又出现了口臭,而且还多了“口酸”的症状,这可把他急坏了,口臭没下去,反倒成了酸臭,他又赶紧找了一个小诊所的老中医去治疗,老中医把了把脉,说他是“胃火大”,给他开了几副药,但是仍然没什么用。 此时的他已经非常沮丧,感觉很失落,听完他这个故事,我本能的问了一句:“你这个口气大多长时间了”?他说“我也不记得了,我感觉我这个病是遗传病,肯定治不好了”。 听到这里,我突然警惕了起来,“遗传病?”“难道他的父母都有口臭?”我直接向他说出了心里的疑惑。他说“是的,我的父母的同事经常会说他们有口气,但是我的父母当时也没有在意,我也没觉得他们有口气,是我找了女朋友以后才发现我自己也存在这个问题。” 听到这里,我心里基本有了方向,于是追问了几个问题之后,我安慰他:你这个口臭可以治!他的眼睛都放光了“真的吗?”我说“你先去查一个呼气试验再看吧”。 于是他去医院消化内科又做了一个呼气试验,果不其然,hp阳性。这就是消化内科非常常见的一个疾病“幽门螺杆菌感染”。 在明确诊断后,我给出了一个治疗方案,在用完药以后很快症状就得到了控制,终于告别了烦人的口臭病! 胃幽门螺杆菌感染,是临床上非常常见的疾病,很多人体检也会发现这个问题,会引起胃部不适。同时这个病也是会引起口臭!传染! 而对于这个疾病要进行“hp规范化根除治疗”,临床上我们采用“四联疗法”。所谓四联疗法是指一种ppi制剂,一种秘剂,两种抗生素。 郑重声明:文章中出现的任何药品只是个人心得,不推荐购买!须在医师指导下服用! 结合内蒙古包头地区抗生素耐药的情况,我个人比较喜欢如下用药。 ppi 秘剂 美国百年大型药企雅培1989年由日本人研发联合上市(爱尔兰)30年间,保持年均全球营业额6亿美元左右,在抗生素滥用的年代,竞争如此激烈,仍有傲人战绩,可谓“孤胆英雄” 关于克拉霉素想说的太多了,说一天都说不完. 1.在抗击hp中,到底是克拉霉素片好还是分散片好还是缓释片好,目前全国乃至世界范围内没有循证,个人观察疗效基本一致,未做统计学分析,片剂释放快,作用胃黏膜更强,更有效杀菌,同时刺激胃黏膜更严重,缓释片有相当一部分要于小肠中崩解,在结肠中释放,因此,胃内浓度更低,杀菌效果猜想稍差,胃黏膜反应确实更少,但是都缺乏试验依据,只是药理研究。 2.这个药吃上口苦难忍,堪比黄连。 3.一日两次,一次0.5(两粒),餐后 4.雅培的药,贵,为啥?喝过雅培奶粉你就知道了,客观的讲有几个方面:1.这个药当初是日本人卖给美国人的,日本人当初为了研发克拉霉素花费巨资,想挣钱,美国人就得掏钱,美国人掏的钱从哪里来,羊毛出在羊身上的道理,大家都懂。2.涉及到一些贸易问题,由于政策原因,在此略过。3.突然想吐槽一下,科研人员,研究一个东西,绝对不是一年两年的功夫,也不是一个人两个人就能搞成的,花费巨大也是让人乍舌,科研大环境是如此复杂,又涉及到某些领域的上层压力和经济利益的驱使,有些人辛苦一辈子都研究不出一个化学式,所以有时候科研真的是心中有天,地上有路的人才能研究出来一些真的能造福人类的东西。致敬一下。 最后总结一下,抗幽门螺杆菌上述用药用量(也可根据情况更换其他特定种类抗生素)维持14天,停药后一个月后复查。
大家好,欢迎来到我的公主号,可以关注vx小付谈健康,了解更多健康小知识,这是我第一次发文,这几天全国疫情已经得到了良好的控制,但是防疫形势依然需要高度重视,以防卷土重来,有很多人出现了咳嗽,发热,甚至乏力,胸闷,在家里就会感到非常的恐慌,又不敢去医院,很多人打电话向我咨询,其实听我讲完这个新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠)以后,你在家里就完全可以做出一个简单的自我诊断和初步筛查。开设这个公众号的目的也是解决一些大家有共性,反复咨询的问题。 一 疫区接触史 “新冠”是一种传染病,古代也叫做“瘟疫”,因此它具备自己的流行学特点,首先被这个病传染就要具备“传染源”这个条件,如果没有传染源,是不会得这个病的,因此,如果你所在地区(城市)近14天没有肺炎确诊病例的报告,那么恭喜你,你得“新冠”的概率是非常低的,比如西藏的朋友,截止到发稿为止,西藏的现存确诊病例为0例,那么这些朋友大可以放心,但是放心不等于放松,仍需要按照国家及当地政府有关安排做好防控工作。那么其他省份的朋友怎么查看自己所在地区有无确诊病例呢? 1.中央电视台或国家卫生健康委员会官网。 http://www.nhc.gov.cn/wjw/web/ydd.shtml 2.当地电视台或当地卫生健康委员会 3.人民网和丁香园合办的肺炎疫情实时地图 https://ncov.dxy.cn/ncovh5/view/pneumonia?from=singlemessage&isappinstalled=0 以上就是我建议的比较权威,比较准确的机构查询地址。 刚才说了不在疫区的朋友可以放心了,但是在疫区的朋友们一旦出现发热,咳嗽该怎么自我诊断呢?下面让我们娓娓道来。以下内容针对疫区。 二 传染途径 “新冠”的传播途径目前已知包括飞沫和接触传播,第六版指出气溶胶传播限于高度密闭空间,比如电梯内,户外无需担心,所谓接触传播是指黏膜接触传播,主要通过手接触传染源后接触口鼻眼,不会通过皮肤接触传播,因此无论你是否外出,只要始终和人(或污染物)保持一米以上的距离,那么即使你出现了一些症状,咳嗽,发热等,被传染的概率是非常小的,因此这一类的朋友可以放心了。 三 潜伏期 在疫区的朋友们一旦出现了一些发热,咳嗽等症状,这个时候也不要慌张,这个疾病有一定的潜伏期,大约为1~14天,所以利用好这个时间去计算,如果你(包括你的家庭成员)最后一次外出时间到目前出现症状的时间为止>14天,那么恭喜你,这一部分的朋友一般来讲是不会被感染的,可能就是普通的呼吸道感染,但是反之,如果你最后一次外出时间到目前出现症状的时间为止
你好,我是中西医结合医生,付剑楠。 今天我想跟你聊聊总有吐不完的黄痰怎么办。 今天这个病人这是我的小患者的奶奶,当时58岁,突发性的胃疼,怎么个胃疼呢?就是胃里面热痛,只要一按下去,痛感立刻增强。仔细一摸,里面似乎有软塌塌的一个什么东西。这个患者吓坏了,觉得自己肯定得了胃癌。她赶紧来蒙中医院要求做内镜检查。 可是,做胃镜检查,得排队等候差不多一个多星期啊。患者是个急性子,心想,说不定自己排队的时候,癌细胞就转移了,这可等不得啊,怎么办?情急之下,走,既然来了蒙中医院了顺便问问付大夫,看他有什么好办法没。 我一看,发现患者心下部位(即胃)胀痛,平时黄痰多,舌红苔偏黄,脉偏弦滑,于是就很简单的开了三味药:黄连、半夏、瓜蒌实。 结果怎么样?服了三剂之后,患者大便,排出了一大滩类似黄色黏液般的东西。接着,胃疼的事儿消失了。后来家属不放心,我建议家属再做个胃镜看看,最后胃镜显示什么事没有。 我跟你讲,这个患者的问题属于痰热互结。 痰热阻于心胸部位,于是胸闷、胃胀痛。 痰热阻于肺部,于是咳吐黄痰。 另外舌红苔黄腻,这也是痰热的表现。 什么样的人容易这样呢? 我告诉你,就是急慢性胃炎、支气管炎、慢性的胆囊炎和胰腺炎,以及部分冠心病心绞痛患者等等。其中,急慢性胃炎以及慢性支气管炎患者相对常见。 这样的人,在生活中、临床中还是很常见的。他们动不动就咳吐黄痰,说话声音高大,容易急躁,舌红苔黄腻,口臭,有胃病,身材多超重或肥胖,喜欢吃香的喝辣的,饮食不太讲究。 这是一个源于《伤寒论》里的仲景经方:黄连6克,半夏12克,瓜蒌实20克,水煎服。瓜蒌实一般主张先煎。 就这三味药,简简单单。有的时候,能解决大问题。它叫做“小陷胸汤” 这种情况下,我提到的这个仲景经方就适合。瓜蒌实能清热涤痰,半夏化痰降逆止呕,黄连苦寒燥湿清热。 三者配伍,清热化痰,对于老是吐黄痰,还有胃病的患者简直太合适了。现代药理学研究认为,三药配伍,能抑制幽门螺杆菌,保护胃黏膜。 我写这个什么意思呢?一来是想告诉大家,今天给你说的方子,治疗胃炎、支气管炎都有疗效。二来想告诉大家,虽然中医在某些疾病治疗上有自己的特色,时至今日也依然有生命力。但是我们也需要学习强大的西医诊断技术,比如这个患者,虽然临床症状消失了,但是还是做了一个胃镜排除了一些中医无法肯定排除的疾病,比如胃癌或者胃溃疡等癌前病变,早发现早治疗,这就是中西医结合。 好了,今天就说到这,黑猫白猫抓住老鼠就是好猫,祝您生活愉快。
你好,我是中西医结合医生,付剑楠。 今天我想跟你聊聊宝宝总是夜啼怎么办,在说正文之前可能要说点题外话,前两天无意之中看到国家新冠肺炎中医指导组组长张伯礼院士(天津中医药大学校长,中国工程院院士)关于中西医到底哪个好的一段视频,给我感触很深。 中西医之争,表面看是两种医学之争,而本质则是两个文明之间的较量(其实中西医之争更多的是西方利益集团的背后操纵,这个我会后期和大家细谈) 中医西医各有优势,这个我们必须承认。 中医优势在于经验丰富(中医的很多用药你有时候说不清为什么有效,但他确实能治病,这就是经验) 西医的优势,目前是诊断、生命支持,也就是我们常说的上个呼吸机以及各种抢救措施还有各种先进的诊断技术以及手术。 张院士说,有些重症患者,是必须要上呼吸机的。因为这个时候,先保存生命,才能谈接下来的治疗。张院士也表示,从这一点来说,西医是值得我们学习的。 学习西医什么呢?学习西医的这种呼吸机和各种抢救措施以及现代诊断技术等,比如做手术啊,拍个片、做个CT等等。为什么要学习西医这些东西呢?因为中医把这些东西弄丢了,而人家西医这方面确实牛逼啊,很直观的让你知道哪里出现了问题。 外科手术,中医自古就有。比如剖腹术就出自华佗。《难经》,讲的就是人体解剖学,每个器官重多少,在哪个位置,都有讲述。只是后来的发展,中医渐渐的把外科这门绝学给弄丢了。给大家的感觉就是中医就是看慢性病、疑难杂症的样子。 外科,不仅仅是手术。正骨也是外科。很多民间中医的正骨绝学,因为一些原因,慢慢失传。比如我前几天看的张晓彤老前辈讲的那些正骨绝学。在西医那,就是打钢板,上螺丝钉,让人苟延残喘。但是民间中医的正骨术,咔嚓一声,直接就能给你接上,你说神奇不神奇,确实神奇,但是快失传了。这里失传的原因太多了,很多中医觉得自己有点小秘方就偷偷藏起来谁也不告诉,最后藏的藏的就谁也不知道了。而人家西医讲的是循证医学,有点好的经验大家都会赶紧互通有无,第一时间互相分享,这样容易有大数据的经验,总结出强大的临床实践经验,最后全面推广,这也是为什么西医飞速发展的原因。我拒绝做一个没有格局的中医,以后我会不断跟大家分享很多临床中实践出来的宝贵的经验,这些经验如果是患者看到减除了病痛受益了,我肯定高兴;如果是医生朋友,特别是中医看到了偷悄悄学到了很多东西,我也高兴;我希望能把有用的东西传播给更多的人。 所以,从这点来说,中医必须学习西医,这种学习,只是要把中医自己丢掉的宝贝给再捡回来。就比如中国发明了火药,结果却被别人学会用来打自己,那我们当然要把这些失去的东西再给学回来。 1954年,毛主席发出“西医学习中医”的号召,并提出了一些具体的改进措施:要抽调100名至200名医科大学或医学院的毕业生,交给有名的中医,去学他们的临床经验,因为经过学习教育提高,就可以把中西医界限取消,成为中国真正统一的医学以贡献全世界(我真的不认为应该分什么中医西医,统一叫中国医学!它不香么?) 毛主席说的,当然是更接近真理的。但不管西医学习中医,还是中医学习西医,我们的目的是一样的,那就是经过中西医的互相学习,深度融合,就可以把中西医界限取消,成为中国真正统一的医学,以真正贡献于中国人民和世界人民。我想,这一定是未来世界医学的发展方向和大的趋势。 这也是我为什么要创立付氏儿科的初衷,其实付氏儿科实质就是中西医结合儿科,因为我一直在外求学,从本科到研究生一直都是中西医结合方向,同时我的中西医执业资格让我同时拥有中药处方权和西药处方权,恰恰是因为拥有了两种处方权让我清晰的看到了目前中西医的不足和优势,所以我个人对于中医西医没有偏爱一说,能治病就行! 同时我也清楚的发现咱们包头目前在中西医结合方面的一些问题:大型的综合医院往往以纯西医为主,这就存在一些过度用药,产生了大量的三素大夫(激素,抗生素,维生素)个别大夫除了这三素什么也不会用了,关键这样大剂量长时间的激素抗生素势必会对孩子造成很多恶性伤害,反复生病免疫力低下等等。 而一些小门诊所谓的纯中医绿色疗法虽然很安全,但是也应该警惕是否会存在耽误病情的问题,小门诊往往无法处理在纯中医治疗过程中的一些危急重症(我处理过很多孩子发烧在外面门诊推拿,推拿过程中孩子高热惊厥打120来医院的、一般的咳嗽拖成大叶性肺炎甚至心衰的、把哮喘当成普通咳嗽进行中医治疗最后哮喘大发作的等等,或者是反复使用大剂量激素造成孩子肾衰竭、肝衰竭而死亡的)每每看到病人对于外面门诊的一些抱怨,都让我深知这其中的不易和风险,其实人家不过就是为了养家糊口而已,但是看到一些病人回头和他们打医疗官司而陷入医疗纠纷每每让我十分痛心和惋惜。 因此,鉴于包头目前儿科领域中西医结合的乱象,我作为一个中西医结合的医生,作为一个在外漂泊求学十年回归鹿城的包头人,我决心要在我能力范围内整合包头优质的高端的中西医结合人才和资源,打造真正属于鹿城的、专业的、规范的、亲民的中西医结合儿科,真正的让鹿城的百姓看病感觉到安全放心,高效绿色。 路漫漫其修远兮,其实我在医院的工作已经是高负荷工作了,但是为了鹿城百姓,我甘愿走上这条需要付出很多努力和汗水的道路,尽全力去报答这片生我养我的土地。 北京市卫健委宣布,北京中医药治疗新冠肺炎总有效率为92%。你看,在人们还没完全搞清楚病毒是怎么回事的时候,中医都已经基本结束战斗了。 在新冠肺炎发布会上,主持人问张伯礼院士:怎么看网络上“中医西医孰强”的争论?未来的“中西医结合”应该走向什么方向? 张院士回答:我真不关注,我觉得争这个是无聊的,没有什么意义。治好病是真的,各自医学都有自己的长处,有自己的短处,西医对一些急性的重病抢救的时候,那些手段谁也替代不了。对一些慢性病,改善功能疾病,中医的优势又很突出。中国人应该感到幸福,有两套医学保证,有什么不好的呢?何必分你的我的,十个手指头还不一样长呢,我觉得这种争论的背后有的是无知,某种意义还有利益集团在操纵,当然更多的可能也是糊涂。 张院士是实事求是的,对于一些重症的生命支持是有用的,必须要上。张院士也表示,这些生命支持的手段,是中医所要学习的。而且张院士还说,虽然西医的生命支持有时候是必不可少的,但中医对于重症,有时候也是可以力挽狂澜的。 而主持人说的更好,白岩松说,其实从某种角度来说,中医起到了非常重要的作用,因为这次疫情,大比例的是轻症,既然中医在轻症方面有很好的疗效,那么只要不把这些轻症转为重症,那也就不用麻烦西医去救命了(上呼吸机)。所以这也是将来的经验。 将来的什么经验?那就是不要让轻症转为重症啊!不论是新冠肺炎还是任何其他疾病,不把轻症转为重症,这是一个很重要的经验。这才是正常的思路,也是非常好的一个方向。 没有人愿意生了病再去治病,也没有人愿意小病治成了大病再去抢救。所以中医一直强调,治未病,预防大于治疗。中医的一个很重要的理念,就是教人们如何少生病,不生病,这才是未来的大方向。 所以,中医西医没什么好争论的,把生命支持拿来为中医所用,结合成中国统一的医学,贡献于世界。不管是轻症重症,统统给你解决了,就这么简单。 好了,今天真的扯的有点远了。咱们赶紧说说正事,今天要和你聊的这件事儿,就充分说明祖国传统医学的魅力、实用性。 小儿夜啼的问题已经有很多宝妈问过了,在我没当父亲前真的不知道夜啼会有这么大的影响,后来当了父亲以后才知道夜啼对大人的身心造成多么严重的影响,可以想象宝妈们经常半夜被孩子的哭闹声惊醒后崩溃的心情。如果大人也有权可以夜啼的话,估计所有的宝妈都会和孩子一起放声大哭吧。 今天既然咱说到中西医的事儿,咱就从中西医的角度来聊聊夜啼。 一般来说,从现代医学角度来说,造成婴幼儿 幼年患者经常出现夜啼现象是由于患者缺钙导致的。若患者在生长发育过程中缺乏相应的维生素D,则有可能引起患者体内钙的代谢发生异常,导致患者神经兴奋性增加,即表现为夜啼现象。若患者偶尔出现夜啼,则可能是由于患者消化不良导致的。 从中医的角度讲,小儿之所以夜啼,多半是由于心肝经热盛导致的(夜啼时间常在半夜1-3点,肝经运行时) 西医怎么治疗夜啼呢,一般来说主要就是补钙,理论上补钙的同时需要补充维生素d,疗程一般为三个月。经常有人问我付大夫,这个钙我补了三个月了,好像没啥效果,这是为啥?原因主要有三个,第一,你补的钙的品种对于孩子来说不敏感;第二,没有按照规定医嘱补钙,想起来才吃上一顿,想不起来就不吃了,疗程和剂量都不到位;第三,孩子更换了各种钙以后还是效果不好,就要考虑是否存在中医所说的“心肝经热盛”的问题。 那治疗心肝经热盛的中药是什么呢?这就是我非常喜欢的一味中药——蝉蜕。 蝉蜕是啥,是蝉羽化时脱落的皮壳,除去泥沙,晒干生用。 那它为何可以治疗小儿夜啼呢? 因蝉蜕入肝经,性寒,能够清肝热,用后可以达到凉肝镇静的功效。 另外,蝉白天鸣叫,夜晚安伏不动,一声不吭。从中医自然类比法来看,真是治疗夜啼再好不过的药了。 《临证用药经验记载》:治小儿夜啼,惯用蝉蜕肚壳7只,灯心草70厘米,白茯苓7克,临睡煎服头煎,翌日上午煎服二煎。治小儿心经有热,面红肢暖,口中气热,恶见灯火,仰身而夜啼者。只须两剂,屡用屡验。 以上只是古书里的记载,在实际临床中我给大家的建议是:蝉蜕3克,灯心草3克,茯神2克,只要小孩伴夜间睡眠不安,你放心大胆的用这个方子,效果非常明显。 好了,今天就说到这,白猫黑猫抓住老鼠就是好猫,祝您生活愉快。